在康復科經常會遇到長期臥床的患者，而長期臥床患者由于活動能力下降、咳嗽反射減弱、機體免疫力低下等因素，呼吸道分泌物不容易被及時排出體外，分泌物隨重力流向肺底，從而容易誘發肺部感染。

肺部感染是指終末氣道、肺泡及肺間質的炎癥?？人?、咳痰、呼吸困難是肺部感染典型的癥狀。嚴重時可出現喘憋、發紺等癥狀，有的也會出現發燒癥狀。發生肺部感染增加了患者痛苦，延長住院時間同時也加重了患者的經濟負擔，最重要的是影響患者的康復進程。因此預防肺部感染就顯得非常重要。

想要做好預防臥床期間肺部感染的發生，首先要了解與患者有關的危險因素，具體可概況為以下幾點：老年患者；吸煙、酗酒或營養不良；基礎疾病：如有慢性肺部疾病、惡性腫瘤、免疫功能低下等；臥床狀態：臥床時間越長，發生肺部感染的風險越高；患者吞咽功能障礙、胃食管反流、意識障礙、精神狀態異常等。

了解了以上危險因素，現在我們就制定相關的預防措施：

1、做好病情觀察，特別是體溫、呼吸、血氧飽和度的變化。同時觀察患者咳嗽、咳痰情況，評估痰液的顏色、性質、量等。

2、室內溫濕度適宜，避免受涼；患者臥床時定時翻身叩背；病情允許時鼓勵患者盡早下床活動。

3、為患者選擇適當的飲食，如無禁忌可給予清淡易消化的高蛋白、高維生素、足夠熱量的食物，增強患者體質。囑患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml左右。

4、促進有效排痰，向患者講解有關肺部感染的基本知識、常用排痰方法及配合注意事項。對于可配合的患者教會其有效咳嗽的方法。長期臥床咳嗽無力的患者可采用叩擊排痰、體位引流、振動排痰等措施，教會家屬協助患者進行呼吸功能訓練。必要時配合霧化吸入。

5、對于因病情留置飼管的患者，病情允許的情況下鼻飼時保存患者處于半臥位，每次鼻飼時評估鼻飼管的位置及胃內余量?；颊叱霈F躁動、劇烈咳嗽等情況時，發生誤吸的風險增加，應高度警惕。

6、每日做好口腔護理，保存口腔清潔。

患者取側臥位或坐位——單層薄布覆蓋叩擊部位——叩擊者兩手手指彎曲并攏呈杯狀，或使用拍背器從肺底由下向上，由外向內，快速有節奏地叩擊，注意避開脊柱及有皮膚損傷的位置——連續叩擊5-10分鐘，發出一種空而深的叩擊聲表示手法正確——操作后及時清理患者口腔，保持口腔清潔。

注意事項：不應在接近傷口或胸腔引流管處叩擊；叩擊應在餐后1小時后進行；患者叩擊處皮膚需墊一層薄布或衣服，避免使用過厚的衣物影響叩擊效果；患者特殊情況時，如凝血病、骨質疏松、心律不齊等不適合執行叩擊技術；叩擊時注意觀察患者情況。

總之，疾病的預防大于治療，長期臥床患者要積極預防肺部感染，別讓肺部感染成為患者康復路上的”絆腳石“！