一、準(zhǔn)備工作

1. 環(huán)境準(zhǔn)備
   • 確保病房?jī)?nèi)溫度適宜，一般保持在 22 – 24℃。如果溫度過低，病人在翻身過程中容易著涼；溫度過高則可能會(huì)讓病人感到悶熱不適。
   • 拉好病床周圍的窗簾，保護(hù)病人的隱私。同時(shí)要保證病房?jī)?nèi)有足夠的空間，方便操作，避免碰撞到周圍的物品。
2. 物品準(zhǔn)備
   • 準(zhǔn)備好翻身輔助工具，如翻身枕、氣墊床等。翻身枕可以幫助病人保持舒適的側(cè)臥姿勢(shì)，氣墊床能夠有效減輕身體局部壓力。
   • 檢查床單是否平整、清潔。如果床單有褶皺，可能會(huì)導(dǎo)致病人局部皮膚受壓，增加褥瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、操作過程

• 溝通交流
  • 在翻身前，要和病人進(jìn)行充分的溝通，告知病人即將進(jìn)行翻身操作，讓病人有心理準(zhǔn)備。特別是對(duì)于意識(shí)清醒的病人，簡(jiǎn)單地說明操作步驟，如 “我們現(xiàn)在要往左邊翻身，可能會(huì)有點(diǎn)小晃動(dòng)，別擔(dān)心”，可以減輕病人的緊張情緒。

• 調(diào)整體位
  • 對(duì)于能夠自主配合的病人，指導(dǎo)其將雙手交叉放在胸前，這樣在翻身過程中可以保護(hù)胸部，避免受傷。如果病人無法自主配合，護(hù)理人員要協(xié)助其擺放好雙手。
  • 先將病人床頭稍微搖低，一般呈 30° 左右，避免在翻身時(shí)病人因頭部位置過高而產(chǎn)生頭暈等不適癥狀。
• 翻身動(dòng)作
  • 翻身時(shí)要注意保持病人身體的軸線一致，避免扭曲脊柱。如果是兩人協(xié)助翻身，一人站在病人床頭，托住病人的頭、頸、肩部；另一人站在病人床尾，托住病人的臀部和腿部。兩人同時(shí)用力，將病人輕輕翻向一側(cè)。如果是一人協(xié)助翻身，可以先將病人靠近自己一側(cè)的手臂和腿彎曲，然后用一只手扶住病人的肩部，另一只手扶住病人的臀部，將病人慢慢翻向自己一側(cè)。
  • 翻身后，要將病人的身體擺放成穩(wěn)定、舒適的姿勢(shì)。一般使病人的背部與床面呈 30 – 40° 角，在背部和床面之間放置翻身枕，讓病人的身體得到良好的支撐。這樣可以減輕骶尾部等骨突部位的壓力，預(yù)防褥瘡。
  • 檢查病人身上的各種管道，如導(dǎo)尿管、輸液管等，確保管道通暢，沒有扭曲、受壓或脫落的情況。在翻身過程中，管道很容易受到牽拉，所以要格外小心。

三、后續(xù)工作

• 檢查皮膚
  • 仔細(xì)檢查病人身體受壓部位的皮膚情況，如骶尾部、足跟、肘部、肩部等。查看是否有發(fā)紅、破損等早期褥瘡的跡象。如果發(fā)現(xiàn)皮膚異常，要及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如涂抹保護(hù)霜、使用減壓敷料等。

• 整理床鋪
  • 翻身后，要及時(shí)整理床鋪，將床單拉平，使病人感覺舒適。如果床單被汗水或排泄物弄臟，要及時(shí)更換，保持床鋪的清潔干燥。

• 觀察反應(yīng)
  • 觀察病人在翻身后的反應(yīng)，如呼吸、面色、情緒等。如果病人出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、疼痛等不適癥狀，要立即停止操作，采取相應(yīng)的措施，并通知醫(yī)生。

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1、首先要考慮是腦血管病的先兆，一般出現(xiàn)患者不明情況的困倦、嗜睡等情況說明大腦處于缺氧的狀態(tài)，可能是因?yàn)槟X血流的極度緩慢，或者因?yàn)槟X血管狹窄等引起的導(dǎo)致大腦缺血，就可能出現(xiàn)腦梗塞的問題，應(yīng)該及時(shí)治療。

2、臥床老人嗜睡，說明是大腦嚴(yán)重的乏氧，可能是長(zhǎng)時(shí)間的熬夜、睡不好覺、精神困倦、萎靡導(dǎo)致的。

3、如果患者有糖尿病，突然間的嗜睡問題，可能會(huì)是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。

4、患者如果突然間有嗜睡的問題，可能是血壓不穩(wěn)的情況，血壓波動(dòng)升高引起的，建議測(cè)血壓。

5、要注意老年人是否是因?yàn)樘^肥胖，睡眠呼吸暫停的問題引起的。要考慮可能是因?yàn)樾呐K的問題。

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在日常護(hù)理工作中，往往老人的重量是決定著護(hù)理的難度。一個(gè)翻身的動(dòng)作能讓護(hù)理人員耗費(fèi)大部分的力氣，加上翻身按摩，更是讓護(hù)理難度加大。因此臥床老人的翻身按摩次數(shù)也相對(duì)減少，不能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，增加臥床老人的痛苦，褥瘡的發(fā)生也增加了不必要的護(hù)理工作量。所以在護(hù)理臥床老人翻身是一件非常重要的任務(wù)。

臥床老人翻身也可以有簡(jiǎn)單省力的工具——翻身三角墊。在幫助臥床老人翻身后可以墊在老人背部，以保持長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥的狀態(tài)，以改變臥床姿態(tài)緩解長(zhǎng)期受壓組織的血液循環(huán)。以舒適安全的體位，達(dá)到勤翻身預(yù)防褥瘡的作用。每天兩小時(shí)翻身一次，有利于減輕老人局部受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生；促進(jìn)痰液排出，改善呼吸狀況，防止發(fā)生累積性肺炎；改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。維持正常生理功能。

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而臥床老人要更加注意并發(fā)癥的發(fā)生，特別是褥瘡，缺少營(yíng)養(yǎng)容易發(fā)生褥瘡。這種時(shí)候需要搭配充足的營(yíng)養(yǎng)。臥槽老人由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)量較少，腸道的蠕動(dòng)相應(yīng)減少，容易造成便秘。

在營(yíng)養(yǎng)搭配上，需要攝取富含粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、香蕉、桔子等。其次就是富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)的食物；其中蛋白質(zhì)最為重要，無論是在與病魔作斗爭(zhēng)，還是傷口愈合康放，蛋白質(zhì)都能促進(jìn)組織生長(zhǎng)修復(fù)所必要的物質(zhì)，這里可以增加牛奶、雞蛋、豆腐、魚肉等富含蛋白質(zhì)的食物。

而由于臥床老人的消化功能較差，所以在進(jìn)食方面可以選擇流食或者是少量多餐，細(xì)嚼慢咽，有利于消化吸收。

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1、精神上的安慰：老人因?yàn)椴⊥春烷L(zhǎng)久的臥床讓他們的心情十分不好，加上年歲已高，覺得自己會(huì)對(duì)不起后背；這時(shí)候需要加以安慰、勸說、引導(dǎo)。

2、飲食方面：根據(jù)不用的病情吃不同的食物。但是在飲食的原則上一定要易于消化，富于營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)充分，脂肪少量，還需要有各類營(yíng)養(yǎng)素、維生素、鹽類等。臥床老人容易便秘，因此在飲食上要多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢。

3、室內(nèi)環(huán)境：保持室內(nèi)空氣的清新，但是不要讓風(fēng)直接吹在身上，加上房間放置一些花草，既可美化環(huán)境，又能調(diào)節(jié)空氣。

4、墜床：一般而言，老人在長(zhǎng)期臥床的過程中是存在墜床可能的，由于長(zhǎng)期的臥床，讓老人意識(shí)不清，反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)等。為防止墜床的發(fā)生，應(yīng)該給老人加床擋，面對(duì)暴躁的老人除了加床擋外，還應(yīng)該給予一些保護(hù)軀體的約束。

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1、褥瘡的預(yù)防
長(zhǎng)期的臥床，會(huì)讓長(zhǎng)期受到壓迫的組織得不到血液的供給，從而導(dǎo)致組織的缺血、腫脹、破潰、壞死等變化。這種癥狀是臥床并發(fā)癥之一的褥瘡。為了減少這一并發(fā)癥發(fā)生的概率，先從減少壓力的大小開始，勤翻身，使得背后血液得到流程，搭配上翻身三角墊的使用，可以有效的減少局部組織受到的壓迫。定期的按摩，讓全身的肌肉得到放松。

2、口腔護(hù)理
做好口腔的清潔工作，可以預(yù)防口腔潰瘍以及感染等并發(fā)癥，還可以防止口臭、口垢，有利于促進(jìn)食欲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)病變

3、頭發(fā)護(hù)理
對(duì)于頭發(fā)的護(hù)理，做好梳頭和洗頭兩部分。可以增進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，有利于疾病的恢復(fù)去除頭上的污穢和脫落的皮屑，讓病人舒適、清潔、美觀還可以預(yù)防和滅除頭虱。

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首先，在給臥床老人洗澡前需要準(zhǔn)備一些必備的洗澡用品：浴巾、毛巾、軟海綿、一桶溫水、中性肥皂、臉盆、棉簽或支架刷、保濕霜以及爽身粉等。

在給老人洗澡的整個(gè)流程中，可以用家用護(hù)理移位機(jī)將臥床老人移位到浴室
1、用濕毛巾或者軟海綿給老人輕擦臉部，避免使用肥皂，以免刺激面部皮膚。
2、用浴巾包裹老人上半身，以免在擦洗下本身時(shí)老人著涼
3、使用干凈的濕毛巾或軟海綿清潔老人身體，有必要時(shí)可搭配肥皂使用，依次擦洗老人上身、胳膊到雙腿。用毛巾和軟海綿清潔后背、私處和臀部時(shí)要注意褶皺部分，必須要徹底清洗干凈后擦干。
4、涂抹保濕霜，擦爽身粉，換上干凈衣服。如有褥瘡的老人，這一工作需要加倍注意，否則容易發(fā)生傷口感染。

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1、勤翻身：褥瘡的發(fā)生都是由于血液循環(huán)不好所致，所以長(zhǎng)久的臥床需要經(jīng)常翻身來釋放背部壓力。配合適用翻身三角墊，讓臥床老人的背部、腿部都能得到放松。

2、治療一般需要到醫(yī)院明確診斷，了解治療方法，局部可以通過藥物消毒，創(chuàng)面清潔，口服一些抗生素治療，防止病情加重。在飲食方面多吃一些富含維生素的食物，如蔬菜水果等，避免辛辣食物的刺激。

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