一、準備工作

1. 環境準備
   • 確保病房內溫度適宜，一般保持在 22 – 24℃。如果溫度過低，病人在翻身過程中容易著涼；溫度過高則可能會讓病人感到悶熱不適。
   • 拉好病床周圍的窗簾，保護病人的隱私。同時要保證病房內有足夠的空間，方便操作，避免碰撞到周圍的物品。
2. 物品準備
   • 準備好翻身輔助工具，如翻身枕、氣墊床等。翻身枕可以幫助病人保持舒適的側臥姿勢，氣墊床能夠有效減輕身體局部壓力。
   • 檢查床單是否平整、清潔。如果床單有褶皺，可能會導致病人局部皮膚受壓，增加褥瘡的發生風險。

二、操作過程

• 溝通交流
  • 在翻身前，要和病人進行充分的溝通，告知病人即將進行翻身操作，讓病人有心理準備。特別是對于意識清醒的病人，簡單地說明操作步驟，如 “我們現在要往左邊翻身，可能會有點小晃動，別擔心”，可以減輕病人的緊張情緒。

• 調整體位
  • 對于能夠自主配合的病人，指導其將雙手交叉放在胸前，這樣在翻身過程中可以保護胸部，避免受傷。如果病人無法自主配合，護理人員要協助其擺放好雙手。
  • 先將病人床頭稍微搖低，一般呈 30° 左右，避免在翻身時病人因頭部位置過高而產生頭暈等不適癥狀。
• 翻身動作
  • 翻身時要注意保持病人身體的軸線一致，避免扭曲脊柱。如果是兩人協助翻身，一人站在病人床頭，托住病人的頭、頸、肩部；另一人站在病人床尾，托住病人的臀部和腿部。兩人同時用力，將病人輕輕翻向一側。如果是一人協助翻身，可以先將病人靠近自己一側的手臂和腿彎曲，然后用一只手扶住病人的肩部，另一只手扶住病人的臀部，將病人慢慢翻向自己一側。
  • 翻身后，要將病人的身體擺放成穩定、舒適的姿勢。一般使病人的背部與床面呈 30 – 40° 角，在背部和床面之間放置翻身枕，讓病人的身體得到良好的支撐。這樣可以減輕骶尾部等骨突部位的壓力，預防褥瘡。
  • 檢查病人身上的各種管道，如導尿管、輸液管等，確保管道通暢，沒有扭曲、受壓或脫落的情況。在翻身過程中，管道很容易受到牽拉，所以要格外小心。

三、后續工作

• 檢查皮膚
  • 仔細檢查病人身體受壓部位的皮膚情況，如骶尾部、足跟、肘部、肩部等。查看是否有發紅、破損等早期褥瘡的跡象。如果發現皮膚異常，要及時采取相應的護理措施，如涂抹保護霜、使用減壓敷料等。

• 整理床鋪
  • 翻身后，要及時整理床鋪，將床單拉平，使病人感覺舒適。如果床單被汗水或排泄物弄臟，要及時更換，保持床鋪的清潔干燥。

• 觀察反應
  • 觀察病人在翻身后的反應，如呼吸、面色、情緒等。如果病人出現呼吸急促、面色蒼白、疼痛等不適癥狀，要立即停止操作，采取相應的措施，并通知醫生。

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1、首先要考慮是腦血管病的先兆，一般出現患者不明情況的困倦、嗜睡等情況說明大腦處于缺氧的狀態，可能是因為腦血流的極度緩慢，或者因為腦血管狹窄等引起的導致大腦缺血，就可能出現腦梗塞的問題，應該及時治療。

2、臥床老人嗜睡，說明是大腦嚴重的乏氧，可能是長時間的熬夜、睡不好覺、精神困倦、萎靡導致的。

3、如果患者有糖尿病，突然間的嗜睡問題，可能會是糖尿病酮癥酸中毒的表現。

4、患者如果突然間有嗜睡的問題，可能是血壓不穩的情況，血壓波動升高引起的，建議測血壓。

5、要注意老年人是否是因為太過肥胖，睡眠呼吸暫停的問題引起的。要考慮可能是因為心臟的問題。

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在日常護理工作中，往往老人的重量是決定著護理的難度。一個翻身的動作能讓護理人員耗費大部分的力氣，加上翻身按摩，更是讓護理難度加大。因此臥床老人的翻身按摩次數也相對減少，不能有效的降低并發癥的發生概率，增加臥床老人的痛苦，褥瘡的發生也增加了不必要的護理工作量。所以在護理臥床老人翻身是一件非常重要的任務。

臥床老人翻身也可以有簡單省力的工具——翻身三角墊。在幫助臥床老人翻身后可以墊在老人背部，以保持長時間側臥的狀態，以改變臥床姿態緩解長期受壓組織的血液循環。以舒適安全的體位，達到勤翻身預防褥瘡的作用。每天兩小時翻身一次，有利于減輕老人局部受壓，預防壓瘡發生；促進痰液排出，改善呼吸狀況，防止發生累積性肺炎；改善血液循環，防止肌肉萎縮。維持正常生理功能。

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而臥床老人要更加注意并發癥的發生，特別是褥瘡，缺少營養容易發生褥瘡。這種時候需要搭配充足的營養。臥槽老人由于臥床時間長，活動量較少，腸道的蠕動相應減少，容易造成便秘。

在營養搭配上，需要攝取富含粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、香蕉、桔子等。其次就是富含蛋白質、維生素等營養的食物；其中蛋白質最為重要，無論是在與病魔作斗爭，還是傷口愈合康放，蛋白質都能促進組織生長修復所必要的物質，這里可以增加牛奶、雞蛋、豆腐、魚肉等富含蛋白質的食物。

而由于臥床老人的消化功能較差，所以在進食方面可以選擇流食或者是少量多餐，細嚼慢咽，有利于消化吸收。

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1、精神上的安慰：老人因為病痛和長久的臥床讓他們的心情十分不好，加上年歲已高，覺得自己會對不起后背；這時候需要加以安慰、勸說、引導。

2、飲食方面：根據不用的病情吃不同的食物。但是在飲食的原則上一定要易于消化，富于營養，蛋白質充分，脂肪少量，還需要有各類營養素、維生素、鹽類等。臥床老人容易便秘，因此在飲食上要多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢。

3、室內環境：保持室內空氣的清新，但是不要讓風直接吹在身上，加上房間放置一些花草，既可美化環境，又能調節空氣。

4、墜床：一般而言，老人在長期臥床的過程中是存在墜床可能的，由于長期的臥床，讓老人意識不清，反應遲鈍、躁動等。為防止墜床的發生，應該給老人加床擋，面對暴躁的老人除了加床擋外，還應該給予一些保護軀體的約束。

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1、褥瘡的預防
長期的臥床，會讓長期受到壓迫的組織得不到血液的供給，從而導致組織的缺血、腫脹、破潰、壞死等變化。這種癥狀是臥床并發癥之一的褥瘡。為了減少這一并發癥發生的概率，先從減少壓力的大小開始，勤翻身，使得背后血液得到流程，搭配上翻身三角墊的使用，可以有效的減少局部組織受到的壓迫。定期的按摩，讓全身的肌肉得到放松。

2、口腔護理
做好口腔的清潔工作，可以預防口腔潰瘍以及感染等并發癥，還可以防止口臭、口垢，有利于促進食欲，及時發現口腔內病變

3、頭發護理
對于頭發的護理，做好梳頭和洗頭兩部分?？梢栽鲞M頭皮的血液循環，有利于疾病的恢復去除頭上的污穢和脫落的皮屑，讓病人舒適、清潔、美觀還可以預防和滅除頭虱。

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首先，在給臥床老人洗澡前需要準備一些必備的洗澡用品：浴巾、毛巾、軟海綿、一桶溫水、中性肥皂、臉盆、棉簽或支架刷、保濕霜以及爽身粉等。

在給老人洗澡的整個流程中，可以用家用護理移位機將臥床老人移位到浴室
1、用濕毛巾或者軟海綿給老人輕擦臉部，避免使用肥皂，以免刺激面部皮膚。
2、用浴巾包裹老人上半身，以免在擦洗下本身時老人著涼
3、使用干凈的濕毛巾或軟海綿清潔老人身體，有必要時可搭配肥皂使用，依次擦洗老人上身、胳膊到雙腿。用毛巾和軟海綿清潔后背、私處和臀部時要注意褶皺部分，必須要徹底清洗干凈后擦干。
4、涂抹保濕霜，擦爽身粉，換上干凈衣服。如有褥瘡的老人，這一工作需要加倍注意，否則容易發生傷口感染。

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1、勤翻身：褥瘡的發生都是由于血液循環不好所致，所以長久的臥床需要經常翻身來釋放背部壓力。配合適用翻身三角墊，讓臥床老人的背部、腿部都能得到放松。

2、治療一般需要到醫院明確診斷，了解治療方法，局部可以通過藥物消毒，創面清潔，口服一些抗生素治療，防止病情加重。在飲食方面多吃一些富含維生素的食物，如蔬菜水果等，避免辛辣食物的刺激。

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